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Comment se pose precisement le diagnostic d’Alzheimer ?

By 2022년 10월 18일No Comments

Comment se pose precisement le diagnostic d’Alzheimer ?

Environ 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Comment reperer precisement que celui-ci s’agit bien d’Alzheimer et nullement de la demence d’un nouvelle type ? Reportage dans un centre memoire ou seront fait nos diagnostics.

Etre caoable de reproduire un dessin fait partie des tests d’aptitude pour evaluer l’etat cognitif du patient. © Getty

Environ 200 000 nouveaux cas d’Alzheimer se declarent chaque annee en France. Mais est-on vraiment entendu qu’il s’agit bien d’la maladie et jamais d’une demence de la nouvelle categorie ? On a mode a parler d’Alzheimer Par exemple des qu’il y a perte de memoire ou une desorientation chez une personne agee. Pour en avoir le c?ur web, nos outils cliniques et biologiques sont De surcroit qui plus est precis. Nous sommes alles au centre memoire du CHU de Toulouse, ou sont poses les diagnostics au service du professeur Bruno Vellas.

” Il s’exprime moins bien, il a beaucoup change depuis un an”

Nous y rencontrons ce jour-la, Francois, 87 ans. Cela arrive au centre accompagne de sa femme ainsi que sa fille. Elles seront formelles : depuis quelque moment, i§a ne sera plus tout a fait le aussi, il devient confus, explique son epouse: “Il ne se rappelle plus de rien. Un brin du passe, mais du present, plus tellement. Il s’exprime moins bien, il a nombre change depuis un an, ca evolue vraiment. Je le laisse encore aller seul au village, mais s’il souhaite aller ailleurs, je viens avec lui.”. Francois reconnait lui meme qu’il doit maintenant tout ecrire Afin de s’en rappeler, il peine a trouver ses mots, ou meme des dates. Lorsque l’on lui demande sa date maternel, Prenons un exemple, il doit reflechir. L’annee de sa naissance ne lui vient jamais naturellement. Il en est d’ailleurs i  priori tres tourmente. “C’etait un homme qui avait des responsabilites et qui etait plutot autoritaire, explique sa propre soeur. C’est dur pour lui, de se retrouver au sein d’ cette confusion”.

Il existe quatre annees deja, Francois avait consulte pour des petites pertes de memoire. A l’epoque, le bilan cognitif n’etait pas inquietant. Quatre ans prochainement, la psychologue du centre, Camille Coulange lui fera repasser une batterie d’examens neuropsychologiques et d’exercices de memoire. J’ai seance dure une heure. Francois doit copier votre dessin, puis s’en souvenir et le reproduire sans le modele, il doit retrouver des mots aussi, qu’on lui montre et qu’on lui cache ensuite. Retrouver le nom d’un fruit au milieu de quelques autres mots. Identifier des dessins : un croquis de velo, d’ampoule, de table, de bateau. Parfois, Francois a une reponse claire et precise, il reproduit beaucoup les dessins, Prenons un exemple, mais parfois aussi il cherche ses mots et on voit que celui-ci peine un peu. Et surtout que celui-ci cherche ses mots.

25% de va parfois se tromper au diagnostic sur la base de l’examen neuropsychologique

A la fin d’une seance, Camille a tous les elements du diagnostic clinique, qu’elle soumet a l’equipe medicale. Le Docteur Tophe Delrieu, neurologue geriatre, te prend le relais et annonce les trucs a Francois et sa famille. Concernant le medecin, aucun doute, ou limite, c’est Alzheimer : “L’hypothese principale, au regard de la peine de Francois, c’est Alzheimer. Ils font l’age, qui reste un facteur de risque, les problemes constates lors du bilan, mais aussi l’IRM qui laisse penser que c’est ca aussi car _les structures une memoire, les hippocampes, ont diminue de volume de facon significative”_.

A votre age, de fait, c’est souvent Alzheimer, mais pas toujours. “En gros, on a 25% de risque de se tromper, ca souhaite penser 25% de risque que votre soit en fera autre chose, une maladie neurodegenerative qui ne pourrait i?tre gui?re Alzheimer. Les indices cliniques paraissent amis, mais Di?s lors ca evolue ordinairement moins vite qu’Alzheimer”, explique le Docteur Delrieu.

Dans le contexte de Francois, la maladie est trop avancee et le patient trop age Afin de pousser les investigations. Faute de traitement, il faut surtout chercher a attenuer des symptomes, on lui prescrit comme des seances d’orthophonie pour l’aider. Moins i?ge et a un stade plus precoce, on aurait propose au patient une ponction lombaire, pour voir quand on retrouve au liquide cephalo-rachidien des biomarqueurs d’Alzheimer: “On ne la propose aucune facon systematique. On la propose a toutes les sujets jeunes, qui ont besoin de savoir car il y a une inquietude. Ils veulent votre diagnostic precis, et on le propose quand des troubles sont legers et qu’on hesite, mais il va falloir quand meme qu’on ait objectivement mis en evidence Quelques troubles cognitifs”, ajoute Julien Delrieu.

Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de chance de freiner la maladie”

Avoir ces biomarqueurs ne veut pas dire forcement qu’on a Alzheimer, mais nos avoir en plus des manifestations cliniques reste une signature. Bientot, on peut meme retrouver ces biomarqueurs dans le sang, le diagnostic precis en sera facilite car la ponction lombaire demeure votre geste invasif. Notre Professeur Bruno Vellas dirige le Gerontopole de Toulouse: “On est capable de voir Effectivement si quelqu’un service une telle proteine amyloide anormale qui va s’accumuler dans le cerveau et qui caracterise la maladie. L’age possible du diagnostic chez nous c’est 74 ans. Autour de votre age, c’est souvent Alzheimer, moins i?ge, ca peut etre une demence frontale. Depister de facon precoce c’est l’enjeu, car plus on detectera tot, plus on aura de crГ©er compte vietnamcupid chance de freiner la maladie. On l’espere”.

Di?s que les biomarqueurs confirment le diagnostic, on peut tenter de faire rentrer le patient dans un essai clinique pour tester de nouvelles molecules. Elles ne guerissent gui?re mais elles freinent. Les Etats-Unis les ont deja autorisees.

권소영

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